Реконструкция имплантом

Реконструкция после мастэктомии с помощью тканевого экспандера и имплантата предполагает поэтапный подход.

Экспандер — это временное устройство, которое помещается на грудную клетку под грудную мышцу. Это может быть сделано как сразу же после мастэктомии, так и в отсроченном порядке. Экспандер предназначен для расширения созданного мягкотканого кармана, чтобы впоследствии поместить туда постоянный имплант. Тканевые экспандеры могут быть различной формы и размеров.

Чаще всего экспандеры имеют специальное отверстие для наполнения (порт), встроенное либо в переднюю часть устройства, либо находящееся на небольшом расстоянии и соединенное с экспандером трубкой. Этот порт функционирует путём прокалывания с помощью иглы через кожу. Наполнение занимает около одной минуты, и то количество жидкости, которое помещается ограничено степенью растяжимости кожи пациента. Стандартный объем для каждого этапа наполнения экспандера 50мл физиологического раствора (эквивалент 10 чайных ложек). Большинство пациентов не ощущают существенного дискомфорта или боли после наполнения. Если же дискомфорт присутствует, то он, как правило, купируется при помощи анальгетиков и миорелаксантов, либо утихает самостоятельно в течение 24 часов.

Как только наполнение экспандера полностью завершено, пациент может готовиться ко второму этапу реконструкции. Он включает в себя замену временного экспандера на постоянный имплант и создание более совершенной формы груди. Данная процедура займёт около 1,5 часов. Вместе с вашим хирургом вы будете решать, какой имплант лучше всего подходит учитывая особенности вашей анатомии и ваши индивидуальные потребности. Как только пациенту проведена процедура замены экспандера на имплант, он будет немедленно чувствовать себя более комфортно, чем чувствовал с тканевым экспандером. Степень стянутости и дискомфорта продолжит уменьшаться после установки импланта и по мере заживления шва. Через 2-3 месяца можно приступать к следующему этапу - реконструкции соска и ареолы. При желании, можно выполнить дополнительные процедуры контурной пластики, таких как липофилинг, которые помогут скорректировать форму груди. Пациентам с односторонней реконструкцией молочной железы, очень часто требуются корригирующие процедуры на противоположной молочной железы (такие как увеличение, уменьшение или подтяжка) в целях достижения лучшей симметрии. Пациентам, перенесших двустороннюю мастэктомию и реконструкцию имплантом, симметрию достичь существенно легче.

Вы идеальный кандидат для реконструкции груди эспандером/имплантом, если: у в вашем случае нет возможности использовать лоскут, вы сами не хотите использовать лоскут, мягкие ткани после мастэктомии не повреждены, не было и не планируется лучевая терапия, была проведена профилактическая мастэктомия, требуется двусторонняя реконструкция, индекс массы тела меньше 30. Вы не являетесь идеальным кандидатом для данной операции, если у вас есть: деформационные изменения мягких тканей, рубцовые контрактуры вследствие многочисленных оперативных вмешательств, лучевой терапии, поздние стадии основного заболевания, аутоиммунные заболевания, индекс массы тела более 30.

Вышеуказанные состояния считаются относительными противопоказаниями для использования тканевых экспандеров, потому что каждая из них связана с более высоким риском осложнений. Это не исключает использование экспандеров и имплантатов у всех пациентов с этими условиями.

Ключевые моменты операции

• Реконструкция после мастэктомии с помощью тканевого экспандера и имплантата выполняется исключительно под наркозом.
• Продолжительность операции: 1 – 1,5 часа.
• Пребывание в стационаре: 1 день.

Реабилитационный период

• После реконструкции тканевым экспандером/имплантом, вас можете проснуться с чувством жажды после наркоза. Болевые ощущения после операции могут выражены в большей или меньшей степени, однако, в любом случае могут быть медикаментозно купированы.
• Будет установлен дренаж, через который в течение суток будет отходить лишнее раневое отделяемое. Вы будете одете в специальное компрессионное белье, которое крепко стягивать грудь и может ограничивать подвижность рук. Дискомфорт должен уменьшится в течение нескольких дней.
• Далее его необходимо носить в течение месяца. Ограничение физических нагрузок – 2 месяца. Снятие швов производится на 10-14 сутки.
• Оценить конечный результат реконструкции можно через 1,5-3 месяца после последнего этапа.